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护理教学学褥疮的护理

一、褥疮的定义与病因机制

褥疮，又称压疮或压力性溃疡，是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，引起持续缺血、缺氧、营养不良而形成的组织溃烂坏死。在临床护理中，褥疮的发生率是衡量护理质量的重要指标之一，尤其多见于长期卧床患者、截瘫患者、老年人群及术后制动人群。据统计，每年约有6万人死于褥疮合并症，因此掌握其发病机制对预防和护理至关重要。

（一）主要致病因素

压力因素

垂直压力：这是引发褥疮的核心因素。当局部组织承受的压力超过毛细血管正常承受的32mmHg时，会导致血管扭曲变形、血流阻断，持续2小时以上即可造成组织缺血性损伤。骨隆突处如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子等部位因缺乏肌肉和脂肪保护，最易发生此类损伤。

摩擦力与剪切力：患者在床上移动或坐轮椅时，皮肤与床单、坐垫间的摩擦会破坏角质层；而床头抬高时身体下滑产生的剪切力，会使皮肤与皮下组织分离，进一步加重血液循环障碍。

全身与局部诱因

营养状况：蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪萎缩等营养不良状态，会使受压部位缺乏保护屏障，增加褥疮风险。

皮肤抵抗力降低：大小便失禁、汗液浸渍、床单皱褶或碎屑摩擦等因素，会破坏皮肤完整性，降低其防御能力。

年龄因素：老年人皮肤松弛干燥、弹性减退、皮下脂肪变薄，皮肤易损性显著增加。

二、褥疮的临床分期及评估要点

根据国际通用的NPUAP分期标准，结合临床实践，褥疮可分为以下六期，各期