乡村居民中医药健康知识调查问卷.docx

乡村居民中医药健康知识调查问卷

个人基本信息

1.您的性别是?

A.男

B.女

2.您的年龄是?

A.1825岁

B.2635岁

C.3645岁

D.4655岁

E.56岁及以上

3.您的文化程度是?

A.小学及以下

B.初中

C.高中/中专

D.大专及以上

4.您的职业是?

A.农民

B.个体经营者

C.企业员工

D.退休人员

E.学生

F.其他(请注明)____________________

5.您的家庭年收入大概是?

A.2万元以下

B.25万元

C.510万元

D.1020万元

E.20万元以上

6.您是否有基本医疗保险?

A

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