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2025年内科护理学练习题库+参考答案

一、呼吸系统疾病护理

1.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此时应采取的氧疗原则是什么？简述其病理生理学依据。

参考答案：应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若吸入高浓度氧，PaO?迅速升高，会减弱低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。

2.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰的病理机制是什么？护理中需重点观察的并发症有哪些？

参考答案：铁锈色痰是因肺泡内红细胞被破坏，血红蛋白分解为含铁血黄素，与痰液混合所致。需重点观察感染性休克（血压下降、四肢湿冷）、胸膜炎（胸痛加剧、呼吸受限）、肺脓肿（高热持续、咳大量脓臭痰）等并发症。

3.支气管哮喘急性发作期患者出现端坐呼吸、大汗、说话不连贯，双肺满布哮鸣音，此时首要的护理措施是什么？简述用药护理要点。

参考答案：首要措施是协助患者取端坐位，立即遵医嘱给予β?受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入，缓解支气管痉挛。用药护理要点：①观察药物起效时间（通常5-10分钟）及副作用（心悸、手抖）；②静脉使用氨茶碱时需缓慢滴注（速度≤0.25mg/kg·h），监测血药浓度，