医院质量管理手册.docxVIP

医院质量管理手册

第1章总则与目标管理

1.1质量管理方针与使命

医院依据国家法律法规及ISO9001质量管理体系要求，确立“以患者为中心，以质量为核心，以安全为保障，以效益为基础”的总方针，将医疗质量视为医院的生命线，确保所有诊疗活动符合规范、安全有效。明确“零医疗事故”和“零院内感染”为年度质量考核的核心指标，通过持续改进机制，力争在五年内将非计划性出院患者死亡率降低15%，感染发生率下降20%，形成可量化的质量愿景。

制定《医疗质量管理办法》作为最高执行标准，规定凡涉及手术、用药、诊疗等关键环节，必须严格执行三级查房制度和多学科会诊（MDT）原则，杜绝经验性用药和过