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调解协议书模板双方

甲方（申请人）：姓名/名称：___________

身份证号/统一社会信用代码：___________

联系地址：___________

联系电话：___________

乙方（被申请人）：姓名/名称：___________

身份证号/统一社会信用代码：___________

联系地址：___________

联系电话：___________

鉴于双方因___________（具体争议事项）发生纠纷，经___________（调解组织名称或个人）主持调解，双方本着平等、自愿、互谅互让的原则，经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守：

第一条调解请求与事实确认

1.1双方确认，引发本次纠纷的事实基础为：___________。

1.2甲方提出的调解请求为：___________。

第二条履行内容与方式

2.1付款/赔偿金额：乙方同意向甲方支付共计人民币（大写）___________元（￥___________）。

2.2支付期限：乙方应于本协议签署之日起___________日内，将上述款项一次性支付至甲方指定的如下账户：

户名：___________

账号：___________

开户行：___________

第三条违约责任

3.1若乙方未按照本协议第二条约定的期限和方式履行付款义务，每逾期一日，应按未付金额的___________%向甲方支付违