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临床护理操作规范与技巧手册

第1章基础护理操作规范与技巧

1.1生命体征监测与记录规范

体温监测是判断患者病情变化的重要依据，需每日清晨空腹、未进食及饮水30分钟后进行，测量前注意保暖并清除衣物外汗，将患者置于室温24℃环境下，使用电子体温计测量腋窝温度，读数后需立即记录在体温单上，并填写体温单首格，确保体温数据与体温单记录一致。脉搏监测要求每4小时测量一次，测量前需让患者静卧休息10分钟，保持环境安静，测量前1分钟禁止进食或饮水，使用听诊器在腋窝或肘窝处寻找桡动脉搏动，听诊时手指轻放于脉搏处，确保听诊器膜片紧贴皮肤，准确捕捉心率数值。

呼吸频率监测需每日早晚各一次，观察患者胸廓起伏情况，呼吸频率正常范围为12-20次/分，若呼吸急促（20次/分）或潮式呼吸，需立即评估患者意识状态及有无缺氧表现，记录时需注明呼吸频率、节律及有无辅助呼吸动作。血压监测应每日测量2次，间隔6-8小时，测量前需排空膀胱，取坐位或卧位，袖带气囊位置应位于上臂第四肋间，袖带宽度至少为上臂围的2/3，测量时袖带下缘距心脏水平2-3cm，听诊器水银柱位置应与血压计听诊器膜片齐平，记录收缩压、舒张压及脉压值。血氧饱和度监测需每日至少2次，测量前让患者平卧休息10分钟，吸氧浓度控制在24%，测量时取坐位，手指夹闭指氧夹1分钟后夹起，观察指氧饱和度数