肾功能不全患者的合理用药周颖PPT课件.pptVIP

肾功能不全患者的合理用药;概述;主要途径：经肾脏排泄

其他途径：经胆汁排泄，呼吸、汗液、唾液和乳汁排泄;

肾小球滤过

肾小管主动分泌

;1.肾脏疾病：如急性、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死，肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。

2.肾外疾病：如全身性血液循环障碍（休克、心力衰竭、高血压病），全身代谢障碍（如糖尿病）以及尿路疾患（尿路结石、肿瘤压迫）等。;肾功能不全(renalinsufficiency)是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。;肌酐（SCr）:只从肾小球滤过，当肾小球GFR下降时，SCr上升。

缺点：GFR下降到正常的1/3时，SCr才开始上升

尿素氮（BUN）：全部从肾小球滤过，30-40%被肾小管重吸收

缺点：1.GFR下降到正常的1/2以下时，BUN才开始上升,不作为早期指标

2.受其他因素影响较多：饮食蛋白质量、消化道出血、高分解代谢如发热等

内生肌酐清除率（CCr）：较早地反映肾小球功能受损(GFR低于50%，sCr、BUN正常，CCr50ml/min)

;肾功能不全分期;GFR↓：经肾小球滤过的药物如地高辛、氨基糖苷类、利尿药、某些降压药排泄↓；

肾小管分泌功能改变：尿毒症患者体内