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肾内科临床技术操作规范

一、总则

本规范旨在规范肾内科临床各项技术操作，确保医疗安全，提高医疗质量，保护患者权益。所有在肾内科临床一线工作的医师及相关人员必须严格遵守本规范。本规范涵盖肾内科常见的诊断性、治疗性操作，强调操作的适应症、禁忌症、操作流程、并发症防治及术后管理。在执行各项操作前，操作者应充分掌握相关理论知识与操作技能，严格遵循无菌原则，充分评估患者状况，并履行知情同意程序。

二、核心操作规范

（一）经皮肾穿刺活检术

经皮肾穿刺活检术是获取肾脏活体组织进行病理诊断的金标准，对于明确肾脏疾病的病理类型、指导治疗及判断预后具有不可替代的作用。

1.适应症与禁忌症

*适应症：各种原因不明的蛋白尿、血尿，肾功能不全原因不明，系统性疾病累及肾脏，肾移植术后排斥反应或肾功能减退原因不明等，经临床和实验室检查仍不能明确诊断者。

*禁忌症：绝对禁忌症包括明显出血倾向、严重高血压未能控制、孤立肾、终末期固缩肾、精神病或不配合操作者。相对禁忌症包括活动性肾盂肾炎、肾结核、肾脓肿、肾肿瘤、严重贫血、重度腹水、妊娠、过度肥胖等。

2.操作前准备

*患者准备：详细询问病史，进行全面体格检查。完善血常规、凝血功能、肝肾功能、血型、感染标志物等实验室检查。行肾脏超声检查，明确肾脏大小、位置、结构及有无囊肿、结石等。向患者及家属详细解释操作过程、可能的风险及预期收益，签署知情同