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2025年临床药学案例分析大赛试题及答案

第一部分单项选择题（每题2分，共40分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）

1.患者女，28岁，妊娠24周，诊断为无基础疾病的社区获得性肺炎，无药物过敏史，下列抗菌药物中属于妊娠期B级、适宜该患者使用的是（）

A.左氧氟沙星B.阿米卡星C.阿莫西林D.米诺环素

【答案】C

【解析】左氧氟沙星为妊娠期C类药物，可致胎儿软骨发育异常；阿米卡星为D类药物，可致胎儿耳、肾毒性；米诺环素为D类药物，可致胎儿牙齿黄染、骨发育异常；阿莫西林为青霉素类药物，属于妊娠期B级，安全性高，无过敏史前提下可首选使用。

2.患者男，62岁，急性冠脉综合征行PCI术后，医嘱予氯吡格雷75mgqd抗栓，同时需联用调脂药物，下列他汀类药物中与氯吡格雷相互作用最小的是（）

A.阿托伐他汀B.辛伐他汀C.洛伐他汀D.普伐他汀

【答案】D

【解析】氯吡格雷为前体药物，需经CYP2C19、CYP3A4等肝药酶活化后发挥抗血小板作用。阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀均为CYP3A4底物，可竞争性抑制氯吡格雷的活化过程，降低抗栓疗效；普伐他汀为水溶性他汀，不经CYP450酶系代谢，与氯吡格雷无显著相互作用，为首选。

3.患者男，71岁，2型糖尿病病史12年，估算肾小球滤过率（eGFR）28ml·min-1·(1.73m2)-1，下