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儿科护理查房重点

一、患儿基本信息

姓名年龄:__________岁

性别:__________

住院号:__________

入院日期:__________

床号:__________

入院诊断:__________

主要症状:__________

当前病情:良好/一般/危重

二、生命体征

体温:__________℃(说明体温特点：发热、正常、低热等)

心率:__________次/分(与年龄预期比较)

呼吸:__________次/分(与年龄预期比较)

血压:__________mmHg(说明是否正常，有无高血压/低血压)

SpO2:__________%(说明是否正常，有无缺氧)

体重:__________kg

身高:__________cm

生长发育:是否与年龄相符(体重/身高标准均可)

三、病情评估

1.症状体征

发热情况:是否发热？热度？热型？持续时间？伴随症状（咳嗽、咳痰、腹痛等）？

咳嗽情况:咳嗽性质？频率？有无痰？痰的颜色、性质、量？

呼吸困难:有无紫绀？呼吸频率？节律？深度？有无三凹征？

胸痛:有无胸痛？部位？性质？诱发/缓解因素？

腹痛:有无腹痛？部位？性质？频率？与进食关系？有无排便排气改变？

呕吐:有无呕吐？频率？内容物？性质？

腹泻:有无腹泻？频率？性状？颜色？量？有无脱水症状？