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医疗质量管理规定(3篇)

医疗质量管理规定一

一、总则

为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本规定。医疗质量管理是医疗机构管理的核心内容和永恒主题，是不断完善和持续改进医疗服务水平的重要工作，是保障患者安全、提升医疗服务质量的重要手段。本规定适用于本医疗机构内所有从事医疗服务的科室和人员。

二、组织管理

1.医疗质量管理委员会

成立由医疗机构主要负责人任主任委员的医疗质量管理委员会，成员包括医疗管理、临床、护理、医技等相关专业人员。委员会负责制定和修订医疗质量管理制度、质量标准和考核指标；定期分析医疗质量状况，提出改进措施并督促落实；对重大医疗质量问题进行讨论和决策。

2.科室质量控制小组

各科室成立质量控制小组，由科室主任任组长，成员包括医护人员。小组负责本科室医疗质量管理工作，落实医疗质量管理相关制度和措施；定期开展科室医疗质量自查和分析，针对存在的问题及时整改；组织本科室人员参加医疗质量管理培训和教育。

三、医疗质量关键环节管理

1.首诊负责制度

首诊医师对所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊等工作负责到底。不得推诿患者，若因病情需要转诊，需向患者或其家属充分说明理由，并做好转诊交接工作。

2.三级医师查房制度

严格执行三级医师查房制度。主任医师（或副主任医师）每周至少查房2