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糖尿病的胰岛素治疗湘雅医院年下载文档;胰岛素概论;胰岛细胞的种类;胰岛素的结构;替代治疗的胰岛素日剂量：应在生理剂量范围。

有糖尿病晚期并发症者(已行肾移植除外)

替代治疗的胰岛素日剂量：应在生理剂量范围。

其它升糖激素：生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等

多数病人可从每日18-24单位开始

尿蛋白≥40mg/24h风险↓39%,尿蛋白≥300mg/24h风险↓54%;

原DM肾病加重

替代治疗的胰岛素日剂量：应在生理剂量范围。

有严重低血糖危险增加的病人

NPH睡前剂量设定要个体化，逐渐调至满意剂量。

5102例DM2治疗研究,强化治疗可使:

Care18,843,1995

注意点：量大时12Am-3Am低血糖

胰岛素泵（CSII）

5-17mmol/L(100-300mg/dL);;胰岛素的生物合成;胰岛素的分泌;生理状态下葡萄糖刺激

胰岛素释放的模式;胰岛素的分泌时相;影响胰岛素释放的因素I;内分泌激素

胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素；

胃肠激素：胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽；

其它升糖激素：生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等

药物：如离子通道活性剂

钾离子通道激动剂：如多种降压药、长压定、利尿剂

钾离子通道阻滞剂：如磺脲药；

钙离子通道激动剂

钙离子通道阻滞剂：如硝苯吡啶、尼莫地平、尼群地平等;其它：

饥饿：糖代谢减慢，胰岛素分