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2025年临床执业助理医师考试练习题及答案解析

1.男，32岁，反复上腹痛3年，空腹发作，进食可缓解，夜间常痛醒，未规律服药，近日解黑便2次，伴头晕、乏力。最可能的诊断是

A.胃癌

B.十二指肠球部溃疡并出血

C.胃溃疡并出血

D.急性胃黏膜病变

E.食管胃底静脉曲张破裂出血

答案：B

解析：十二指肠球部溃疡的典型疼痛特点为空腹疼痛、夜间痛，进食后缓解，好发于青壮年，出血是其最常见的并发症，表现为黑便、头晕乏力等失血表现，完全符合题干描述。胃溃疡的典型疼痛为餐后痛，好发于中老年，故排除C；胃癌好发于中老年，多表现为无规律上腹痛、消瘦，该患者病程3年为慢性规律性疼痛，不符合胃癌特点，排除A；急性胃黏膜病变多有应激、非甾体类抗炎药服用史，起病急，无慢性反复腹痛病史，排除D；食管胃底静脉曲张破裂出血多有肝硬化病史，表现为呕血为主，排除E。

2.男，10个月，发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T38.9℃，R62次/分，P168次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音，心音尚有力，律齐，无杂音。最可能的诊断是

A.急性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管肺炎

D.腺病毒肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎（毛细支气管炎）

答案：C

解析：支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的肺炎，典型临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部听诊可闻及固定的中细湿啰音，与题干描述完全符