急性肾衰课件.pptx

急性肾衰课件;;病因学及分类;广义肾前性肾性肾后性

急性肾衰竭

狭义急性肾小管坏死(ATN)

多数学者认为,血Cr与BUN得进行性升高就是诊断急性肾衰竭得可靠依据

血Cr进行性升高超过44、2μmol/L/d

肌酐清除率(CCr)降至低于50ml/min

在原有慢性肾功能不全得患者,CCr较原水平下降15%;急性肾衰竭得常见病因;急性肾小管坏死

(AcuteTubularNecrosisATN);发病率:最常见类型,占ARF50-70%,占肾实质性急肾衰病因得60-90%。

病因主要有二大类型:肾中毒、肾缺血

肾中毒

包括内源性与外源性肾毒性物质

高危因素:①年龄,特别就是小儿与老年人;②血容量不足;③原有慢性肾脏病;④同时使用利尿剂;⑤高凝状态,如肾病综合征、糖尿病或多发性骨髓瘤状态;⑥短期内过大剂量、疗程过长、重复应用肾毒性物质。;外源性肾毒物

⒈肾毒性物质

⑴抗菌药物(占70%)为ATN最常见病因:①氨基甙类占首位(70%);②多肽类;粘菌素、万古霉素、头孢类(Ⅰ、Ⅱ代);③两性霉素B;④磺胺类。

⑵造影剂(2~20%):由于含碘造影剂得高渗透作用,低血容量与使用利尿