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医院医疗服务质量制度

第一章总则

第一条为加强医院医疗服务质量管理，防控医疗安全专项风险，规范医疗服务业务流程，提升患者就医体验，保障医疗机构的稳健运营与可持续发展，特制定本制度。通过建立健全医疗服务质量管理体系，实现医疗服务的标准化、规范化、精细化，确保医疗行为符合法律法规及行业规范，满足患者及社会对医疗服务的合理预期。

第二条本制度适用于医院各部门、下属医疗机构及全体员工，涵盖医疗服务全流程，包括但不限于门诊接诊、住院诊疗、手术操作、护理服务、检查检验、医技支持、药品管理、医疗废物处置等场景。所有参与医疗服务活动的主体均须严格遵守本制度，确保医疗服务质量符合国家标准与行业要求。

第三条本制度中下列术语定义：

（一）“医疗服务质量管理”是指医院通过系统性管理手段，对医疗服务过程及结果进行控制与改进，以实现医疗服务安全、有效、便捷、经济的目标。

（二）“医疗安全专项风险”是指医疗服务活动中可能引发患者损害、机构责任或声誉风险的不确定性因素，如医疗差错、感染传播、用药不当、设备故障等。

（三）“合规操作”是指医疗人员在执业过程中严格遵守法律法规、行业标准、诊疗规范及医院内部管理制度的行为。

（四）“持续改进”是指医院通过定期评估医疗服务质量，识别不足并采取纠正措施，不断提升医疗服务水平的过程。