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下腰椎骨折脱位的诊治进展骨科

Hippocrates(460-370BC)

Oribasius欧利巴修斯

下腰椎骨折脱位临床少见，可由高能量的轴向和屈曲暴力所致，临床对其诊治存在误区

二柱理论与三柱理论“posteriorligamentcomplex”

后方韧带复合体

三柱概念同样可应用于此型骨折，其中中柱在力学上尤为重要，由此可分为以下六型

1，楔型压缩骨折；2，稳定型爆裂骨折（后柱完整）；3，不稳定型爆裂骨折（后柱破坏）；4，Chance骨折；5，屈曲牵拉型骨折；6，水平横向骨折脱位

下腰椎

活动的腰椎固定的骨稳

应力集中支点

类同于胸腰段易发生骨折脱位

患者评估对下腰椎骨折脱位的认识是正确治疗的第一步

高能量；多发伤；昏迷患者

详细病史；致伤机理

触诊

常规的腰椎正侧位片

影像学评估

常规仰卧位腰椎正侧位片

双斜位片评估小关节损伤脱位

CT重建可发现后柱损伤

MRI有效评估神经系统和软组织损伤

神经系统评估