（2026年）肝移植术后合并急性排斥反应+肺部感染+腹水的护理疑难病例.docxVIP

肝移植术后合并急性排斥反应+肺部感染+腹水的护理疑难病例

一、病例介绍

基本信息：患者男性，52岁，因“乙肝肝硬化失代偿期”于2024年3月12日行同种异体原位肝移植术，手术过程顺利，术后转入ICU监护治疗。

术后病情进展：术后第7天，患者出现皮肤巩膜黄染加重，肝功能指标示谷丙转氨酶（ALT）185U/L、谷草转氨酶（AST）210U/L、总胆红素（TBIL）132μmol/L，较术后第3天明显升高，结合肝穿刺活检结果，确诊为**急性排斥反应**，立即调整免疫抑制方案，加用甲泼尼龙冲击治疗。术后第10天，患者出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰液为黄色黏痰，血氧饱和度（SpO2）降