房颤卒中的预防.pptVIP

房颤卒中的预防中山大学附属第一医院陶玉倩

病例患者女，61岁，因反复右侧肢体无力2月加重3天入院。2月前患者右侧肢体无力，时间5~30min，反复多次，1个半月前右侧肢体无力呈持续性，当地头MR显示左额叶多发缺血灶及梗塞灶，MRA脑动脉未见异常，DSA：颈部及脑部血管未见异常。患者血压、血脂、血糖、HCY、血管炎指标正常，心电图正常。按脑梗死治疗后可以行走出院，一直口服阿司匹林。

3天前右侧肢体无力入院。血压心率正常，心电图正常，但24h心电图见阵发房颤，心脏超声正常。按脑梗塞治疗，1周后停用阿司匹林改为华法令治疗，患者右下肢可行走的，右上肢肌力3级出院。出院后一直服用华法令2年无再发肢体无力。

问题？1、为什么用了阿司匹林还出现脑梗塞？2、心电图正常可排除心源性脑栓塞？3、如何预防房颤卒中？4、如何抗凝治疗？

房颤所致卒中占所有缺血性卒中的15%-20%。卒中分类1.SongS,etal.StrokeResTreat.2012;2012;735097.2.KelleyRE,MinagarA.SouthMedJ.2003;96(4):343-93.GoAS.AmJGeriatrCardiol.2005;14(2):56-61卒中缺血性卒中大动脉疾病小动脉疾病心源性房颤心力衰竭心肌梗死其他其他病因未明出血性卒中

心源性卒中：缺