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高血压急症危重情况处理指南

目录

CATALOGUE

01

概述与定义

02

诊断与评估

03

治疗原则

04

药物治疗方案

05

监测与管理流程

06

并发症处理

PART

01

概述与定义

高血压急症基本概念

血压急剧升高伴靶器官损害

病理生理机制

与高血压亚急症的区别

高血压急症定义为收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，并伴随新发或进行性心、脑、肾、视网膜等靶器官功能损害，需立即降压以避免不可逆损伤。

亚急症虽血压显著升高但无急性靶器官损害表现，可通过口服药物在24-48小时内逐步控制，而急症需静脉用药快速降压（1小时内降低20-25%）。

涉及血管内皮功能障碍、压力性利尿导致的容量不足，以及交感神经/RAS系统过度激活，引发恶性循环的血管炎症和缺血。

危重情况识别标准

神经系统危象

如高血压脑病（头痛、意识模糊、癫痫发作）、脑出血（局灶性神经体征）或蛛网膜下腔出血（突发剧烈头痛、颈强直），需通过CT/MRI明确诊断。

心血管系统危象

包括急性左心衰（肺水肿、端坐呼吸）、主动脉夹层（撕裂样胸痛、双上肢血压差异＞20mmHg）或心肌梗死，需结合心电图、心肌酶及影像学评估。

肾脏与眼底损害

急性肾损伤（血肌酐升高、少尿）或Ⅲ-Ⅳ级高血压视网膜病变（出血、渗出、视乳头水肿），提示微血管急症。

流行病学与风险因素

人群分布特征

多见于既往高血压控制