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中医中药离子导入治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________联系方式：__________

在您接受中医中药离子导入治疗前，我们郑重向您说明本治疗的相关信息，以便您充分了解治疗的目的、方法、潜在风险及注意事项，从而自主做出是否接受治疗的决定。本知情同意书经您仔细阅读并理解后签署，将作为医患双方共同遵守的医疗文件。

一、治疗概述与原理

中医中药离子导入治疗是基于中医经络理论与现代物理医学相结合的外治疗法，通过将中药有效成分经离子化处理后，利用低频脉冲电流的作用，使药物离子定向渗透至病灶局