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褥疮后的护理

一、褥疮的病因与危害

褥疮，又称压力性溃疡，是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，引起缺血、缺氧、营养不良而形成的组织溃烂和坏死。随着人口老龄化加剧，长期卧床患者数量增加，褥疮已成为家庭照护和医疗机构面临的重要问题。临床数据显示，合并糖尿病或低蛋白血症的患者，褥疮进展速度可提升300%，若护理不当，可能引发感染、化脓，甚至导致败血症、骨髓炎等严重并发症，严重威胁患者生命安全。

褥疮的发生是多因素共同作用的结果，主要包括以下几方面：

力学因素是核心诱因，垂直压力、摩擦力和剪切力的组合作用最具破坏性。当局部组织承受的压力超过毛细血管闭合压（约32mmHg）时，持续2小时即可导致组织缺血坏死；患者在床上移动时，皮肤与床单间的摩擦力会损伤角质层，而半卧位时身体下滑产生的剪切力可使皮下血管扭曲断裂。皮肤潮湿也是重要因素，汗液、尿液、渗出液等会使皮肤酸碱度改变，削弱表皮屏障功能，增加压疮风险。全身因素中，营养不良（尤其是蛋白质缺乏）、年龄增长导致的皮肤弹性下降、感觉障碍（如脊髓损伤患者）、运动功能受限等，均会显著提高褥疮发生率。

二、褥疮的临床分期与评估

准确判断褥疮分期是制定护理方案的基础，2025年《国际伤口护理指南》采用最新分期标准，将褥疮分为以下类型：

（一）临床分期及特征

分期

临床表现

风险等级

Ⅰ期（淤血红润期）

局部皮肤完整，出现指压不变白的红肿，伴有疼痛、硬结