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医院科室医疗质量与安全管理制度(标准版)

一、总则

1.1制定目的

为规范医院各临床、医技科室医疗质量与安全管理行为，保障患者医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性，依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医院感染管理办法》《病历书写基本规范》等相关法律法规及行业规范，结合医院实际工作情况，制定本制度。

1.2制定依据

本制度依据以下文件制定：

《中华人民共和国执业医师法》

《医疗机构管理条例》

《医疗质量管理办法》（国家卫生健康委令第17号）

《医院感染管理办法》（卫生部令第32号）

《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕31号）

《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第696号）

《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）

《抗菌药物临床应用管理办法》（卫医政发〔2012〕27号）

《处方管理办法》（卫医发〔2007〕19号）

《医院临床用血管理办法》（卫医发〔2000〕184号）

《医疗技术临床应用管理办法》（国家卫生健康委令第1号）

《医院评审暂行办法》（卫医政发〔2008〕48号）

《医疗质量核心指标管理办法》（国卫医发〔2016〕26号）

《医疗安全事件报告制度》

1.3适用范围

本制度适用于医院所有临床科室（含门诊、急诊、病房）、医技科室（含检验科、影像科、病理科、超声科、功能检查科等）及辅助科室（含药剂科、消毒供应中