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医院医疗安全管理制度

第一章总则

第一条为有效防控医疗安全专项风险，规范医院医疗业务流程，保障患者权益与医疗质量，提升医院核心竞争力和品牌公信力，特制定本管理制度。通过建立健全医疗安全管理体系，实现风险源头管控、过程监督与末端处置的闭环管理，确保医院各项医疗活动依法合规、安全有序开展。

第二条本制度适用于医院各部门、各下属单位及全体员工，覆盖门诊、住院、手术、检查、药品管理、院感控制、信息系统应用等所有医疗业务场景及辅助保障环节。任何部门、员工均须严格遵守本制度规定，不得违反医疗安全核心要求。

第三条本制度涉及以下核心术语：

（一）“医疗安全专项管理”指医院围绕诊疗活动、服务流程、环境设施、信息系统等维度，建立系统性风险防控机制，通过制度约束、技术保障、文化培育等手段，实现医疗安全持续改善的管理活动。其外延包括但不限于患者安全事件预防、医疗差错管控、不良事件上报处置、合规性审查等具体管理措施。

（二）“医疗安全风险”指在医疗活动中可能对患者健康、生命安全造成损害或对医院声誉、运营秩序构成威胁的潜在因素，包括诊疗技术风险、护理操作风险、药品使用风险、院感交叉感染风险、信息安全风险等。

（三）“医疗合规”指医院医疗行为、服务流程、人员资质、设备管理、信息系统应用等全面符合国家法律法规、行业标准及内部规章制度要求的状态，是医疗安全管理的底线标准。

第四