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医院医疗护理服务流程制度

第一章总则

第一条为规范医院医疗护理服务流程，提升医疗服务质量与安全，有效防控医疗风险，保障患者合法权益，结合医院运营实际，特制定本制度。本制度旨在通过明确流程标准、压实管理责任、强化风险防控，构建权责清晰、流程规范、风险可控的医疗护理服务体系，促进医院管理体系现代化建设。

第二条本制度适用于医院所有医疗护理服务环节，涵盖门诊服务、住院管理、手术护理、康复护理、急诊救治、院感防控、护理记录、患者隐私保护等业务场景，以及医院各部门、各科室及全体员工。所有涉及医疗护理服务的业务活动，必须严格遵循本制度执行，确保医疗护理行为合法合规、安全有效。

第三条本制度中下列术语含义如下：

（一）“医疗护理服务流程专项管理”指医院为规范医疗护理服务行为，通过制定流程标准、实施风险防控、开展监督考核等一系列管理活动，确保医疗服务质量与安全的管理机制。

（二）“医疗护理服务风险”指在医疗护理服务过程中可能对患者安全、医疗质量、患者权益等造成的潜在危害，包括操作失误、院感交叉感染、隐私泄露、服务纠纷等。

（三）“医疗护理服务合规”指医院医疗护理服务活动严格遵守国家法律法规、行业标准及医院内部管理制度，确保服务行为合法、规范、透明。

第四条医疗护理服务流程专项管理应遵循以下核心原则：

（一）“全面覆盖”原则，确保所有医疗护理服务环节纳入管理