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医院诊疗护理制度

第一章总则

第一条为加强医院诊疗护理工作的规范化管理，有效防控医疗安全风险，提升服务质量与患者满意度，保障医疗活动合法合规，特制定本制度。通过明确管理职责、规范操作流程、强化风险防控，构建系统化、精细化的诊疗护理管理体系，确保医院各项工作符合行业标准及法律法规要求。

第二条本制度适用于医院各部门、各下属医疗机构及全体员工，覆盖诊疗护理活动的全流程管理，包括但不限于门诊接诊、住院治疗、手术操作、护理执行、病历管理、药品使用等医疗场景。所有涉及诊疗护理工作的业务单元及人员均须严格遵照执行。

第三条本制度中下列术语定义如下：

（一）“诊疗护理专项管理”指医院针对诊疗护理活动可能存在的医疗风险、操作风险、合规风险等，通过制度约束、流程优化、技术支撑、培训宣贯等手段，实现全流程风险防控与质量管理的系统性管理活动。

（二）“诊疗护理风险”指在诊疗护理过程中可能对患者生命健康、医疗安全、医院声誉及合法权益构成损害的潜在危险或不确定事件，包括但不限于医疗差错、感染传播、用药错误、隐私泄露等。

（三）“诊疗护理合规”指医院诊疗护理活动严格遵循国家法律法规、行业规范、诊疗标准及医院内部管理制度，确保医疗行为的合法性、合理性与安全性。

第四条诊疗护理专项管理遵循以下核心原则：

（一）全面覆盖原则：管理范围覆盖所有诊疗护理环节，确保无死角、无盲区