股疝临床路径完整版.docxVIP

股疝临床路径完整版

一、适用对象

第一诊断为股疝（ICD-10：K41.901/K41.902/K41.903/K41.904），行股疝修补术（ICD-9-CM-3：53.1501/53.1601/53.1701）。本路径适用于择期手术患者，若为股疝嵌顿或绞窄急诊手术，需进入相应的急诊临床路径或进行路径变异处理。

二、诊断依据

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）》（中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组）及国内外权威教科书。

1.病史：患者通常主诉腹股沟区（特别是大腿根部卵圆窝处）出现可复性包块。包块在站立、咳嗽、用力排便或负重时突出，平卧或用手推送可回纳。部分患者伴有局部坠胀感、疼痛感。若包块不能回纳且伴有疼痛加剧、恶心呕吐等肠梗阻症状，需考虑嵌顿可能。

2.体格检查：

视诊：观察腹股沟韧带下方、大腿根部卵圆窝处是否有半球形包块突出。

触诊：包块质地多柔软，上端多位于腹股沟韧带下方，基底部较宽，不易回纳进入腹腔，这与直疝和斜疝有显著区别。回纳后，压迫股环口，嘱患者咳嗽，包块不再复出。

咳嗽冲击试验：阳性，手指可触及冲击感。

透光试验：阴性（排除鞘膜积液或淋巴管囊肿）。

3.辅助检查：

超声检查：作为首选检查，可明确疝囊的位置、大小、内容物（肠管、大网膜等）以及与腹壁下动脉、股静脉的关系，鉴别淋巴结肿大、大隐静脉