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胎盘早剥临床路径完整版

一、适用对象

本临床路径适用于第一诊断为胎盘早剥（ICD-10：O45.x00/O45.x01/O45.x02/O45.x03/O45.x04/O45.x05/O45.x06/O45.x07/O45.x08/O45.x09），行剖宫产术（ICD-9-CM-3：74.1）或阴道分娩（ICD-9-CM-3：72/73）的患者。本路径涵盖了从入院评估、诊断确立、紧急处理、分娩方式选择、分娩期处理到产后恢复及并发症防治的全过程。特别强调的是，胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，起病急、进展快，处理不当将严重威胁母儿生命，因此本路径的设计核心在于“早期识别、果断干预、多学科协作”。

二、诊断依据

根据《临床诊疗指南·妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社出版）、《诸福棠实用妇产科学》（第8版）及国内外相关权威指南，制定如下诊断依据：

（一）病史与症状

1.病史：患者常伴有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病、外伤史（如腹部撞击）、脐带过短或脐带绕颈、胎膜早破、双胎妊娠、羊水过多、高龄产妇、吸烟、滥用可卡因等高危因素。既往有胎盘早剥史者复发风险显著增加。

2.症状：

阴道流血：为主要症状。轻型胎盘早剥以外出血为主，出血量较多，色暗红；重型胎盘早剥多为内出血或混合出血，阴道出血量少或无出血，但贫血程度与外出血量不成比例。阴道流血：为主要症状。轻型胎盘早剥以外出血为主，