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心源性休克临床路径完整版

一、适用对象与诊断依据

（一）适用对象

本临床路径适用于第一诊断为心源性休克的患者。心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少，引起严重的周围循环灌注不足和微循环障碍，从而产生一系列代谢紊乱和器官功能受损的临床综合征。该路径主要涵盖由急性心肌梗死、重症心肌炎、心脏瓣膜病、心肌病及严重心律失常等原因导致的心源性休克。

（二）诊断依据

诊断需结合临床表现、血流动力学指标及辅助检查进行综合判定，具体标准如下：

1.临床表现：

严重低血压：通常指收缩压（SBP）持续低于90mmHg，或平均动脉压（MAP）较基础值下降≥30mmHg，或需要药物/机械支持才能维持SBP≥90mmHg。严重低血压：通常指收缩压（SBP）持续低于90mmHg，或平均动脉压（MAP）较基础值下降≥30mmHg，或需要药物/机械支持才能维持SBP≥90mmHg。

组织低灌注体征：皮肤湿冷、苍白或花斑，神志改变（烦躁、淡漠、昏迷），尿量显著减少（0.5ml/kg/h持续30分钟以上），甚至代谢性酸中毒。组织低灌注体征：皮肤湿冷、苍白或花斑，神志改变（烦躁、淡漠、昏迷），尿量显著减少（0.5ml/kg/h持续30分钟以上），甚至代谢性酸中毒。

心脏功能受损征象：双肺底湿啰音（急性左心衰），颈静脉怒张（右心衰），奔马律等。心脏功能受损征象：双肺底湿啰音（急性左心衰），颈静脉怒张（右心