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医疗机构感染控制制度

第一章总则

第一条为有效防控医疗机构感染风险，规范感染控制相关业务流程，保障患者安全与医疗质量，结合医疗机构运营实际，特制定本制度。通过建立系统化、常态化的感染控制管理体系，防范交叉感染、职业暴露等专项风险，确保各项诊疗活动符合行业规范与法规要求，促进医疗机构健康可持续发展。

第二条本制度适用于公司总部各部门、下属医疗机构及全体员工，涵盖但不限于门诊、住院、手术、检验、药剂、后勤、设备等所有与医疗服务相关的业务场景，以及感染控制相关的采购、培训、应急处置等管理活动。

第三条本制度涉及以下核心术语，其内涵与外延界定如下：

（一）“感染控制专项管理”指医疗机构为预防和控制感染风险而建立的一整套管理体系，包括制度建设、风险识别、过程监控、应急处置、持续改进等环节，旨在实现感染防控的标准化、规范化、信息化。

（二）“专项风险”指在医疗机构运营过程中可能引发感染事件或扩大感染范围的不确定性因素，如医疗废物处置不当、手卫生依从性不足、消毒隔离措施缺失等。

（三）“合规要求”指医疗机构感染控制活动必须符合国家卫生健康法规、行业标准及本制度规定的各项标准，确保诊疗行为合法合规。

第四条感染控制专项管理应遵循以下核心原则：

（一）全面覆盖：感染控制措施应覆盖所有诊疗环节和场所，确保无死角、无遗漏。