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医院感染控制制度

第一章总则

第一条为有效防控医院感染风险，规范诊疗护理流程，保障患者安全与医务人员的职业健康，特制定本制度。通过建立健全感染控制管理体系，明确各层级责任，强化过程管控，提升医院整体感染防控能力，确保医疗服务的专业性与安全性，特此规定。

第二条本制度适用于本院所有部门、科室及全体员工，涵盖门诊、住院、手术、检验、消毒供应、医疗废物处理等所有医疗服务场景，以及新员工入职、进修人员管理、临时工作人员调配等人力资源相关环节。所有涉事主体均须严格遵守本制度，确保感染防控要求贯穿医疗服务全流程。

第三条本制度涉及以下核心术语：

（一）“医院感染专项管理”是指医院针对感染风险制定的管理体系，包括风险识别、过程管控、应急处置、持续改进等环节，以降低交叉感染与医院感染的发生率。

（二）“感染风险”指在诊疗护理过程中可能对患者、医务人员或环境造成传染病的直接或间接风险，如接触传播、飞沫传播、空气传播等风险事件。

（三）“合规操作”是指所有诊疗护理行为、环境消毒、医疗废物处置等操作须严格遵循国家及行业相关标准与规范，确保符合感染控制要求。

第四条医院感染控制管理须遵循以下核心原则：

（一）全面覆盖原则：所有医疗服务场景与人员均须纳入感染防控管理范围，不留死角。

（二）责任到人原则：明确各层级管理职责，确保每项防控措施均有专人负责落实。