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肺栓塞诊疗指南(2025年版)

1适用范围与定义

本指南适用于18岁及以上人群肺血栓栓塞症（PTE，临床通常简称PE）的诊疗，涵盖急性、亚急性PE及慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的筛查与管理，适用于急诊科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、外科、肿瘤科等所有涉及PE诊疗的临床场景。根据2023年中国肺栓塞注册登记研究（C-PER）最新数据，我国急性PE年粗发病率已从2010年的3.9/10万上升至2021年的29.5/10万，整体院内死亡率从2010年的20.3%下降至2021年的3.9%，诊疗规范性仍需进一步统一。

本指南核心术语定义如下：

1.1急性PE（APE）：症状发作≤14天的PE；亚急性PE：症状发作15天~3个月的PE；慢性PE：症状发作超过3个月的PE。

1.2危险分层核心定义：①高危APE：确诊后合并血流动力学不稳定（收缩压90mmHg持续≥15分钟，或需血管活性药物维持血压，或心搏骤停、梗阻性休克），院内死亡率30%~50%；②中高危APE：血流动力学稳定，同时合并右心功能不全（RVE）和心肌损伤标记物升高，院内死亡率3%~15%；③中低危APE：血流动力学稳定，仅存在RVE或仅存在心肌损伤标记物升高，院内死亡率1%~3%；④低危APE：血流动力学稳定，无RVE也无心肌损伤，院内死亡率1%；⑤慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）：PE发生后肺动脉阻