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眩晕的中医护理查房

一、病例介绍

患者吴行斐，女，57岁，因“头晕头胀10年，加重伴呕吐2天”于2025年6月8日入院。患者10年前无明显诱因出现头晕头胀，伴血压升高（最高达220/130mmHg），长期服用降压药物不规律，血压控制不佳。2天前因情绪激动后症状加重，出现眩晕如坐舟车，伴耳鸣、头痛且胀、胸闷、呕吐痰涎，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体。入院时生命体征：T36.5℃，HR88次/分，R20次/分，BP160/90mmHg。舌质淡胖，苔白腻，脉弦滑。

辅助检查：血常规示血红蛋白111g/L（轻度贫血）；血糖6.8mmol/L；BNP431pg/ml（提示心功能轻度受损）；心电图示窦性心律，偶发房性早搏，T波改变；颈部血管超声提示双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成；经颅多普勒超声（TCD）示椎-基底动脉供血不足。既往否认食物、药物过敏史，有高血压家族史。

二、中医理论基础与辨证分型

（一）病因病机

眩晕在中医属“眩冒”“头眩”范畴，《内经》有“诸风掉眩，皆属于肝”“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”的论述。本案患者因长期情志不遂，肝阳偏亢，加之饮食不节，脾失健运，痰湿内生，上蒙清窍，发为眩晕。其核心病机为“肝阳上亢，痰湿中阻”，病位涉及肝、脾、肾三脏，属本虚标实之证。

（二）辨证分型

肝阳上亢证：头晕头胀，耳鸣，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。