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死亡病例报告

一、报告概述

1.1报告目的

死亡病例报告旨在系统、准确、及时地记录患者死亡相关信息，为医疗质量评估、疾病监测、公共卫生决策和医学研究提供可靠依据，同时保障患者权益，维护医疗秩序。

1.2报告依据

本报告依据《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《死亡医学证明书管理办法》《病历书写基本规范》等相关法律法规及行业标准编制。

1.3适用范围

本报告适用于各级各类医疗机构对住院患者、门急诊患者以及其他在医疗机构内发生的死亡病例的报告工作。

1.4基本原则

死亡病例报告应遵循及时性、准确性、完整性、保密性和可追溯性的基本原则。

二、死亡病例信息记录

2.1基本信息记录

死亡病例基本信息应包括：

患者姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业

身份证号码或其他有效身份证明号码

户籍地址和现住址

联系电话和紧急联系人信息

医保类型和医保号码

入院日期和时间

死亡日期和时间

住院号或门诊号

2.2临床信息记录

临床信息记录应包含：

主诉和现病史

既往病史和家族史

体格检查主要阳性体征

辅助检查结果

临床诊断（包括主要诊断和其他诊断）

治疗经过和抢救过程

死亡前病情变化记录

死亡时在场人员记录

2.3死亡相关信息

死亡相关信息应记录：

死亡地点（病房、手术室、ICU、急诊室等）

死亡方式（自然死亡、意外死亡、自杀、他杀等）

是否实施抢救及抢救措施

死亡诊断依据

尸检建议及