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热射病的症状及治疗方法

一、疾病概述

热射病是因暴露于高温高湿环境或高强度运动导致机体产热与散热失衡，引发核心体温急剧升高（通常超过40℃）并伴随中枢神经系统功能障碍及多器官损伤的致命性急症。随着全球气候变暖，我国热射病发病率逐年攀升，2022年西南地区多中心研究显示其总体死亡率高达32.4%，其中经典型热射病死亡率为33.8%，劳力型为30%。热射病的本质是全身性热损伤导致的多器官功能障碍综合征，其病理生理机制涉及高温直接损伤细胞结构、激活炎症反应、诱发凝血功能紊乱及肠道菌群移位等多个环节。

热射病的高危人群主要包括两类：经典型热射病多见于老年（尤其是独居者）、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者（如糖尿病、心血管疾病）及肥胖人群；劳力型热射病则好发于高强度体力活动者，如建筑工人、运动员、军人等。值得注意的是，近年来不典型热射病病例显著增加，部分患者发病时核心体温未达40℃，或在常温环境下出现症状，易被误诊为感染性疾病或神经系统疾病，导致延误救治。

二、疾病分型

根据发病机制和易感人群差异，热射病分为以下两种类型：

（一）经典型热射病（CHS）

易感人群：体温调节能力退化或受限者，如老年人（≥65岁）、长期卧床者、慢性心肺疾病患者、服用抗胆碱能药物者等。

发病特点：起病隐匿，前驱症状持续1~2天，表现为乏力、食欲减退、头晕等非特异性症状，进展后出现意识模糊、嗜睡；皮肤多呈干热少汗状态，易并