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消化内科护理小讲课题目及答案.docx

消化内科护理小讲课题目及答案

肝硬化是消化内科常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成弥漫性肝损害。其病程长、并发症多，护理工作需贯穿疾病全程，涵盖评估、症状管理、并发症预防、心理支持及健康教育等多维度。以下从临床实践角度详细阐述肝硬化患者的全程护理要点。

一、系统评估：精准掌握病情动态

护理干预前需完成全面评估，为后续措施提供依据。

1.病史与诱因追踪：重点询问肝炎病毒感染史（尤其是乙肝、丙肝）、长期酗酒史（每日乙醇摄入量＞80g持续10年以上）、药物/毒物接触史（如抗结核药、化疗药）、自身免疫性疾病史。记录症状出现时间及进展，如“近3个月腹胀加重，尿量由1500ml/d减至800ml/d”，可提示腹水进展。

2.身体评估细节：

-皮肤黏膜：观察蜘蛛痣（上腔静脉分布区，如颈部、前胸）、肝掌（大小鱼际红斑）、黄疸程度（巩膜、皮肤黄染范围）、抓痕（提示皮肤瘙痒，与胆汁淤积有关）。

-腹部体征：触诊肝脾大小（肝硬化失代偿期肝常缩小，脾大）、腹肌紧张度（腹膜炎时压痛反跳痛）；叩诊移动性浊音（腹水＞1000ml可检出）；听诊肠鸣音（减弱提示肠麻痹，亢进需警惕消化道出血刺激）。

-下肢水肿：评估凹陷性水肿程度（胫前按压后恢复时间），结合腹围（平脐水平测量）、体重（每日固定时间空腹测量）判断体液潴留情况。