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护理相关法律法规培训.ppt

护理相关法律法规培训.ppt

    3、护理文书书写不规范

    （1）在护理危重患者时机械执行医嘱，未按护理常规要求密切观察生命体征并记录，造成护理记录不能详细体现病情变化，易引发医疗纠纷。（2）护理记录过于简单。对疾病认识不足，缺乏专科病情描述，不能做到记录客观、真实、准确。第30页/共58页（3）某些关键性内容医护记录不一致，如入院、死亡时间等。（4）一些特殊性药物治疗、特殊性治疗措施后，未能及时观察效果并做护理记录，造成纠纷时不能举证。防范：认真学习护理文书书写规范；加强专业知识的学习。第31页/共58页4、应对患者病情变化时

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