医保基金使用管理办法.docx

医保基金使用管理办法

医保基金使用管理办法是保障医保基金安全、规范使用,维护参保人员合法权益的重要制度。以下从适用范围、使用主体责任、监督管理、法律责任等方面详细阐述。

适用范围

本办法适用于中华人民共和国境内基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。办法所指的医疗保障经办机构,是指经医疗保障行政部门授权,具体承办医疗保障事务的机构。定点医药机构,是指与医疗保障经办机构签订服务协议的医疗机构、零售药店。参保人员则是指参加基本医疗保险的人员。

使用主体责任

医疗保障经办机构

1.协议管理:医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立集体谈判协商机制,合理确定定点医药机

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