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慢性肾脏疾病的保肾治疗与透析

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目录

CONTENTS

02

慢性肾病治疗

01

慢性肾病概述

03

透析治疗原理

04

透析护理要点

05

患者综合管理

06

特殊病例分析

01

慢性肾病概述

PART

定义与流行病学

临床定义

慢性肾脏病(CKD)是指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，可通过病理损伤、影像学异常、eGFR60ml/(min·1.73m²)或尿蛋白异常等指标确诊，需满足时间与病理/功能双重要求。

全球负担

CKD位列全球第五大死因，影响超8.5亿人群，中国患者达1.52亿，年龄标化患病率12.3%，相当于每9-10人中即有1例患者。

疾病谱变迁

糖尿病肾病已取代慢性肾炎成为终末期肾病首位病因，与糖尿病、高血压等代谢性疾病流行密切相关。

筛查重要性

早期常无症状而被称沉默杀手，需通过定期检测尿蛋白、血肌酐及eGFR实现早筛早治。

病因与病理机制

主要病因

包括糖尿病肾病(占首位)、高血压肾损害、原发性肾小球肾炎(如IgA肾病)、多囊肾病等遗传性疾病，以及药物性肾损伤等获得性因素。

涉及肾小球高滤过、肾小管间质纤维化、氧化应激及炎症反应(IL-1/IL-6/TNF-α等细胞因子驱动)，最终导致不可逆肾单位丧失。

肾素-血管紧张素系统激活加重血管收缩与钠潴留，炎症因子持续刺激促进纤维化，形成高滤过-损伤-纤维化恶性循环。

核心机制

进展通路

病程分