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医院感染监测与报告工作手册

第一章总则

1.1目的与意义

为规范医院感染监测与报告工作，及时发现、有效控制医院感染，保障医疗质量与患者安全，降低医院感染风险，特制定本手册。医院感染监测是医院感染管理的基础，通过系统、连续地收集、分析医院感染数据，可为感染防控策略的制定、实施与评价提供科学依据，从而持续改进医院感染管理水平。

1.2定义

1.3适用范围

本手册适用于医院内所有临床科室、医技科室、行政后勤部门以及所有在院工作的医务人员、进修人员、实习人员、规培人员及其他相关人员。

1.4基本原则

1.预防为主，防治结合：将医院感染预防放在首位，监测为防控服务。

2.科学监测，数据准确：采用规范的监测方法，确保数据的真实性、准确性和完整性。

3.及时报告，快速响应：发现医院感染病例及暴发趋势，应立即报告并采取干预措施。

4.全员参与，分级负责：建立健全医院感染管理责任制，明确各部门及人员职责。

5.持续改进，注重实效：定期分析监测数据，评估防控效果，不断优化工作流程。

第二章组织管理与职责分工

2.1医院感染管理委员会

医院感染管理委员会是医院感染管理工作的最高决策和指导机构，负责审定医院感染管理规划、制度，协调解决医院感染管理工作中的重大问题。

2.2医院感染管理科（部）

医院感染管理科（部）是具体负责医院感染监测、控制与管理的专职部门，其职责包括：