糖尿病案例分析.pptVIP

1例胰岛素过敏老年2型糖尿病患者降糖药物的选择主讲人：组员：1，病史摘要2,治疗过程3，用药路线与分析01病史摘要患者，男，75岁，因“口干多饮10余年，胰岛素注射处皮肤结节2月”入院。既往病史：患者10年前无明显诱因下出现口干、多饮症状，无易饥、消瘦。在当地医院查空腹血糖7．0mmol／L(具体不详)，于口服消渴丸降糖治疗，因血糖控制不佳先后口服格列吡嗪控释片、阿卡波糖片降糖治疗(用法用量均不详)。2010年4月患者因“急性肺炎”在我院治疗期间将口服降糖药改为普通人胰岛素30％+低精蛋白锌胰岛素70％早18U晚9U皮下注射，出院后监测血糖，空腹在10．0mmol／L左右，餐后波动在15．0～17．0mmol／L。2个月前患者自行将胰岛素用量增加为早21U晚11U，自觉胰岛素注射处瘙痒伴硬结，大小约0．5～1．0cm不等，无明显压痛，无发热、头晕等不适，全身其余皮肤无皮疹、无瘙痒感（既往有高血压病史2O余年）。辅助检查：24h动态心电图示心房纤颤，室性早搏，部分ST-T改变。心脏彩超示左、右心房增大，左室心肌增厚，二尖瓣轻-轻中度、主动脉瓣轻-轻中度、三尖瓣轻-轻度反流。双下肢动脉彩超示双侧下肢动脉内膜增厚伴斑块形成，双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成。入院随机血糖