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腹腔感染处理流程培训

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目录

01

概述

02

诊断评估

03

初步干预

04

外科处理

05

并发症应对

06

康复与随访

01

概述

2014

定义与常见类型

04

01

02

03

腹腔感染的定义

腹腔感染是指由细菌、真菌或其他病原体侵入腹腔及邻近器官（如肠道、肝脏、胆囊等）引起的局部或全身性炎症反应，常伴随脓液积聚或组织坏死。

原发性腹膜炎

多由血行播散或女性生殖道感染扩散导致，常见于肝硬化腹水患者，病原体以链球菌、大肠埃希菌为主。

继发性腹膜炎

由腹腔内脏器穿孔、破裂或术后并发症引起，如阑尾炎穿孔、消化性溃疡穿孔，病原体多为混合性肠道菌群（需氧菌与厌氧菌共存）。

腹腔脓肿

感染局限化形成的脓腔，常见部位包括膈下、盆腔、肠间，多继发于腹部手术或创伤后，需影像学引导下引流治疗。

继发性腹膜炎年发病率约1-2/万，老年、免疫功能低下及慢性病患者风险显著增加；腹腔术后感染率可达5-15%，与手术污染程度相关。

流行病学特征

发病率与高危人群

社区获得性感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主，医院获得性感染中耐药菌（如MRSA、ESBL阳性肠杆菌）比例升高，需结合药敏结果调整抗生素。

病原体分布

发展中国家因医疗条件限制，穿孔性阑尾炎导致的腹膜炎病死率高达10%，而发达国家早期干预可降至1-2%。

地域差异

胆源性腹膜炎夏季高发，与饮食卫生及胆石症