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感染性心内膜炎护理查房

一、查房基本信息

1.查房时间：202X年X月X日15:00-16:00

2.查房地点：心血管内科病房示教室

3.参加人员：护士长、责任护士、实习护士共12人

4.查房主题：感染性心内膜炎患者的护理评估、问题分析及措施落实

二、病例介绍

1.患者基本情况

患者：男性，56岁，住院号：XXX202X0XX，入院时间：202X年X月X日

2.入院原因

患者因“反复发热伴胸闷1周，加重2天”入院。1周前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴畏寒、寒战，同时感胸闷、心悸，活动后加重，休息后可稍缓解，自行口服“布洛芬”退热，体温可暂时下降，但反复发作，2天前上述症状加重，遂至我院急诊就诊，查血常规示白细胞13.6×10^9/L，中性粒细胞百分比86.2%，心脏超声提示“二尖瓣赘生物形成，二尖瓣中度狭窄伴轻度关闭不全”，以“感染性心内膜炎、风湿性心脏病二尖瓣狭窄”收入我科。

3.既往史

既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，未规律治疗；否认高血压、糖尿病病史；否认药物过敏史；吸烟史20年，20支/日，已戒烟5年；偶有饮酒史。

4.体格检查

项目

结果

体温

38.8℃

脉搏

112次/分

呼吸

22次/分

血压

126/78mmHg

意识状态

清醒，精神差

皮肤黏膜

睑结膜可见散在瘀点，右手掌处可触及1个约0.5cm×0.5cm的Osler结节