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“输液反应(急性肺水肿)”应急预案

第一章制度依据与适用范围

1.1法规溯源

《医疗质量管理办法》（国家卫健委令第10号）第三十八条明确要求医疗机构对“输液治疗并发症”建立应急预案；《突发公共卫生事件应急条例》第十一条规定“医疗机构应当制定并定期演练本单位突发事件应急预案”。本预案以《全国医院工作制度与人员岗位职责（2022版）》为蓝本，结合《临床输血技术规范》《静脉治疗护理技术操作标准》（WS/T4332022）细化而成。

1.2适用边界

本预案适用于××医院（三级甲等综合医院，床位数1200张）所有开展静脉输液的临床科室、门急诊、介入中心、手术室、日间化疗单元及医联体成员单位。适用人群涵盖医生、护士、药剂、检验、影像、后勤、安保、财务、信息、行政总值等全岗位。

第二章风险分级与触发标准

2.1急性肺水肿输液反应定义

患者在静脉输注液体过程中或输注结束后6h内出现突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、SpO?＜90%、肺部湿啰音、颈静脉怒张、血压骤升或骤降，且排除心源性、神经源性、高原性等其他原因。

2.2分级标准

Ⅰ级（预警）：心率增快＞20次/分，呼吸频率＞24次/分，肺部偶闻湿啰音，SpO?90%–94%。

Ⅱ级（临床肺水肿）：典型粉红色泡沫痰，SpO?85%–89%，肺部湿啰音＞1/2肺野。

Ⅲ级（休克肺水肿）：收缩压