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一例多发伤病人的护理

第一章伤情评估与首诊处置

1.1黄金10分钟评估

1.1.1气道（A）：立即清除口腔凝血块、义齿、呕吐物；若出现声嘶、喘鸣、面颈皮下气肿，直接启动“创伤气道三步法”——仰头抬颏→口咽通气道→2人配合经鼻盲探气管插管，导管内径7.5mm，深度21cm（女）/23cm（男），一次性成功率≥95%。

1.1.2呼吸（B）：暴露胸壁全程不超过30秒，同步听诊双肺。发现一侧呼吸音消失+颈静脉怒张，立即14G针头第2肋间穿刺减压，随后置入胸腔闭式引流管（28F），接水封瓶20cmH?O负压。

1.1.3循环（C）：建立2路16G留置针，先采血5管（交叉配血、血气、生化、凝血、HCG），随后30mL/kg乳酸林格液快速输注；若收缩压＜90mmHg且心率＞120次/分，启动“1:1:1大出血方案”——红细胞：血浆：血小板按单位比1:1:1即刻联系血库，目标Hb≥80g/L、Fib≥1.5g/L。

1.1.4神经（D）：采用GCS快速评分，记录E、V、M分项；瞳孔不等≥1mm立即静推20%甘露醇250mL+呋塞米20mg，15分钟内完成头颅CT。

1.1.5暴露（E）：剪开全部衣物，翻转病人时保持脊柱轴线，使用真空固定垫；发现骨盆不稳定（压挤试验阳性），立即套入骨盆带，压力刻度20kN，限制内旋。

1.2创伤团队激活标准

满足下