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汇报人:2026

2026年01月10日

神经内科病

例讨论

CONTENTS

目录

01

病例摘要

02

诊断思路

03

治疗方案

04

鉴别诊断

05

影像资料分析

06

临床决策要点

病例摘要

01

患者基本信息

人口学特征

患者男性，65岁，退休教师，居住于北京市海淀区，有高血压病史10年，长期规律服用硝苯地平控释片。

主诉与现病史

因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院，晨起洗漱时发现左手持物不稳，说话含糊，无头痛、呕吐。

既往史与家族史

既往有2型糖尿病史8年，母亲有脑梗死病史，父亲患高血压病，否认遗传病及传染病史。

主要症状与病史

起病形式与症状演变

患者3天前晨起突发左侧肢体无力，持物不稳，行走时左下肢拖拽，症状逐渐加重至无法独立行走。

核心症状表现

查体可见左侧上肢肌力3级，下肢肌力2级，左侧巴氏征阳性，伴言语含糊但可理解。

既往病史采集

患者有高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，长期口服硝苯地平控释片，血压控制尚可。

发病诱因与前驱表现

发病前1天有情绪激动史，当晚出现头痛、右侧颞部搏动性疼痛，未予特殊处理。

诊断思路

02

症状分析

起病形式与病程特点

患者突发右侧肢体无力伴言语不清，3小时内症状进行性加重，符合急性缺血性脑卒中典型起病特征，与2023年《中国脑卒中防治报告》