呼吸内科危重患者护理常规2025版.docxVIP

呼吸内科危重患者护理常规2025版

第一章总则

1.1制定依据

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》《重症医学科建设与管理指南（2023版）》《呼吸内科分级护理指导原则（2024修订）》及《三级医院评审标准（2022版）》等上位文件，结合我院2024年呼吸与危重症医学科（PCCM）质控数据与JCI第六版患者安全目标，制定本常规。

1.2适用范围

适用于呼吸内科重症监护病房（RICU）、亚监护病房（HICU）及普通病区合并Ⅱ级及以上呼吸衰竭、血流动力学不稳定、需有创/无创通气、ECMO、持续肾替代治疗（CRRT）或多器官功能支持的所有成年患者（≥14岁）。

1.3核心目标

72小时内将VAP（呼吸机相关肺炎）发生率控制在≤3‰，中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）≤1‰，压疮发生率≤0.5‰，RICU平均住院日缩短0.8天，患者28天生存率提升≥5%。

第二章组织与岗位

2.1三级责任架构

主任医生—组长—责任护士三级垂直管理；设“呼吸危重专职护士长”1名（具备CRRT+ECMO护理资质），固定床护比1:3，每班至少1名中华护理学会认证的“呼吸治疗师护士（RTN）”。

2.2岗位准入

①院内《危重症护理上岗证》考核≥90分；②年度模拟演练≥4次，气道危机情景通过率100%；③近3年无Ⅱ级及以上护理不良事件记录。

2.3排班制度

三班