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血液透析患者动静脉内瘘穿刺技术规范

摘要：动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，其通畅性和功能完整性直接决定血液透析的效果与患者生存质量，规范的穿刺操作是保护内瘘、降低并发症、延长内瘘使用寿命的核心环节。本文结合《血液透析血管通路护理指南(2025版)》及临床实践经验，从规范制定目的、适用范围、核心原则、操作流程、并发症预防与处理、质量控制及培训考核七个方面，制定本技术规范，为临床医护人员提供标准化、可操作的指导，保障血液透析治疗安全、有效开展。

一、规范制定目的

1.规范血液透析患者动静脉内瘘穿刺操作流程，统一操作标准，减少操作差异性，确保穿刺安全、精准、高效；

2.保护患者动静脉内瘘，降低穿刺相关并发症（如出血、血肿、感染、血管狭窄、假性动脉瘤等）的发生率，延长内瘘使用寿命；

3.提升医护人员穿刺技术水平，规范操作行为，规避医疗风险，保障血液透析治疗的连续性和有效性；

4.优化患者就医体验，减轻穿刺疼痛，减少内瘘损伤相关不适，提高患者治疗依从性。

二、适用范围

本规范适用于各级医疗机构从事血液透析护理工作的注册护士及相关医护人员，涵盖所有需进行动静脉内瘘穿刺的血液透析患者，包括自体动静脉内瘘、移植动静脉内瘘的穿刺操作，不适用于中心静脉导管、人工血管的穿刺护理。

三、核心操作原则

1.无菌原则：全程严格遵循无菌操作规范，杜绝穿刺部位感染，降低导管相关感染风险