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急性肾功能衰竭护理管理方案

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目录

/CONTENTS

2

评估与诊断流程

3

急性期护理干预

4

并发症预防策略

5

患者教育与支持

6

出院与随访管理

1

概述与背景

概述与背景

PART

01

KDIGO临床诊断标准

根据血肌酐升高幅度（48小时内≥0.3mg/dL或7天内≥1.5倍基线值）和尿量减少（0.5mL/kg/h持续6小时以上）进行分期，分为1-3期，指导临床干预强度。

RIFLE分级系统

基于肾小球滤过率（GFR）下降程度分为风险（Risk）、损伤（Injury）、衰竭（Failure）、肾功能丧失（Loss）及终末期肾病（ESKD）五阶段，强调早期识别与预后评估。

AKIN标准改良版

在RIFLE基础上细化时间窗（48小时内血肌酐绝对值变化），增加对微小肾功能变化的敏感性，尤其适用于ICU患者监测。

AKI定义与分类标准

肾前性因素

肾性因素

低血容量（大出血、脱水）、心输出量减少（心衰、休克）、肾血管收缩（NSAIDs药物、肝肾综合征），占AKI病例的60%-70%。

急性肾小管坏死（缺血、毒素如造影剂）、肾小球疾病（急进性肾炎）、间质性肾炎（药物过敏、感染），需通过肾活检明确病理类型。

常见病因与高危人群

肾后性梗阻

前列腺增生、泌尿系结石或肿瘤导致的尿路梗阻，表现为突发无尿伴肾区疼痛，影像学检查可确诊。

高危人群特征

老年（65岁）、慢性肾