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腰椎间盘突出症的诊治与进展

一、椎间盘解剖生理概要椎间盘的功能：1.保持高度：维持椎体、椎间孔、关节突关节的间距。2.连接椎体：脊柱活动的主要关节，传递压力，缓冲震荡，维持屈度。4/22/20262

椎间盘共23个，界于颈2至骶骨，由纤维环、软骨板和髓核组成。1.软骨板是厚约1mm的透明软骨，连接于椎体与椎间盘之间。有较多微孔，为椎间盘内水分、营养物质和代谢产物的通道。2.髓核为胶冻状胶原物质，包括软骨细胞和胶原纤维网状结构。髓核含水约80%，并具有丰富的蛋白粘多糖，故具有弹性和膨胀性。3.纤维环由胶原纤维和纤维软骨组成。横断面上呈环型层状排列，前方及两侧较厚，后外侧薄弱，共约12层，各层纤维环由粗大胶原纤维以45°附着于椎体边缘，且相互呈90°交织，故承受纵向压力的能力较强，但易于反复的扭转应力而撕裂。4/22/20263

.纤维环束经久磨损后可发生透明变性，特别是后侧薄处，压力下可破裂。髓核是不可以压缩的，当椎间盘受压弯腰时，髓核后移，后纤维环因退变或有裂隙，髓核即可施压纤维环表层凸起或自裂缝中突出。椎间盘无血液供应也无神经支配，靠软骨板渗透营养，当损伤时不易修复、不产生疼痛。腰椎间盘是人体中退变最早的器官之一，其退变大约开始于20岁，是随年龄增长而发生的不可逆的自然过程。软骨板4/22/20264

椎间盘的压力及水分椎间盘内压测定：站立位