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医疗信息化与智慧医疗手册（执行版）

第1章医疗信息化基础架构与标准规范

1.1国家医疗信息化标准体系解读

国家医疗信息化标准体系由《医疗卫生机构信息технология系统技术规范》系列标准构成，其中《电子病历系统功能规范》明确了从1级到5级的功能评价标准，是衡量医院数字化水平的核心依据。该体系涵盖基础设施、应用系统、数据资源、信息安全四大维度，通过标准化接口确保不同厂商设备间的数据能无缝对接，消除信息孤岛。

在互联互通方面，国家制定了《医疗卫生机构互联互通标准化成熟度测评办法》，要求医院建立数据治理团队，定期开展成熟度测评以量化自身能力。数据安全分级分类标准将敏感数据分为核心数据、重要数据和一般数据，并规定了不同级别数据的存储、传输和访问权限管控要求。电子病历分级评价指南基于临床业务场景，将电子病历系统划分为1至5级，重点考察病历书写规范、编码应用及临床决策支持系统的完善度。

数据共享交换技术路径采用HL7FHIR等国际标准，通过API网关实现患者主数据（如身份证号、过敏史）的统一管理和跨机构流转。

1.2互联互通标准化成熟度测评

成熟度测评采用1-5级模型，1级仅能实现本地系统间简单传输，5级则支持跨机构、跨地域的实时数据共享与协同诊疗。医院需建立数据治理委员会，负责制定数据标准、评估数据质量并监督数据共享协议的执